• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam34
Toplam Ziyaret131582
TEMEL CİNSEL BİLGİLER (BASIC SEXUALITY)
MEDYA-BASIN-AKTÜALİTE-HABER
Takvim

ESR ve Hiperseksüelite Patolojik mi?






HİPERSEKSÜELİTE VE ESR PATOLOJİK Mİ?

Hiperseksüelite ve ESR Patolojik Olgular Değildir! Seks Bağımlılığı ve Nemfomani ile karıştırılmamalıdır!

SEKS BAĞIMLILIĞI, HİPERSEKSÜELİTE, ESR
Seks bağımlılığı, hiperseksüelite ve nemfomani kavramları hakkında halen tıbbi literatürde bile ciddi kavram karışıklığı (kaosu) vardır. DSM-5’te bile bu karışıklık çözülememiştir. Nemfomani, seks bağımlılığı için eskiden kullanılan bir psikiyatri terimiydi. Ama eski ve yeni tanımlarla ilgili arada nüanslar vardır. Her hiperseksüel seks bağımlısı değildir. Seks bağımlılığı ile nemfomani birbirlerine çok yakın kavramlardır. DSM-5, 2013 yılında hiperseksüel bozukluk diye yeni bir kavram tanımlamak istemiş ama bunu ortaya koyan Martin P. Kafka’nın tezleri çürütülmüştür. Örneğin, Martin P. Kafka’nın ortaya attığı HDSI kriterlerine göre, haftada 9’dan fazla orgazm olan kadınların hasta ve seks bağımlısı sayılması tezi çok tartışılmıştır[1].


 
ESR Kavramı[2]:

 
ESR (Artırılmış Cinsel Doyum, Expanded Sexual Response) kavramı 2000’li yıllarda ortaya atıldı. Bu kitabın yazarı da uluslararası bilimsel platformlarda ESR’nin, Patricia Taylor ile birlikte ilk tanımını geliştirenler ve tıbbi literatüre sokanlar arasındadır[3]. ESR’in Türkçe ve İngilizce tanımlarını burada tekrarlayalım:

 
The Definition of ESR:  Being able to attain long lasting and/or prolonged and/or multiple  and/or sustained orgasms  and/or status orgasmus that lasted longer  and  more intense than the classical orgasm patterns defined in the literature.
 

ESR’nin Tanımı: Literatürde tanımlanmış klasik orgazm paternlerinden farklı olarak daha şiddetli ve uzun gelişen, süreğenleşen ve/veya uzatılmış ve/veya status orgasmusa dönüşebilen ve/veya art arda birçok kez gelen orgazm yaşayabilme yeteneğine ESR (Artırılmış Cinsel Doyum-Expanded Sexual Response) adı verilir.
 
ESR geliştirebilen kadınlarda temel karakteristik özellikler ilk saptamada şunlardır. Her ESR kadında aşağıdaki tüm özelliklerin bulunması gerekmez, bir veya birkaç özellik de olabilir.

1)  ESR-Kadınları hem klitoral, hem de vajinal orgazm olabilmektedirler.

2)    ESR-Kadınları bileşke orgazmı olabilmektedirler (bileşke orgazmları hem vajinal, hem klitoral orgazmın aynı anda gelişmesidir).

3)    ESR-Kadınları art arda orgazm olabilmektedir. Bunlar art arda klitoral orgazmlar, art arda vajinal orgazmlar ve çoğul bileşke orgazmlarıdır.

4)   ESR kadınları literatürde tanımlanmış klasik orgazm paternlerinden farklı olarak daha şiddetli ve uzun gelişen, süreğenleşen ve/veya uzatılmış ve/veya status orgasmusa dönüşebilen ve/veya art arda birçok kez gelen orgazm yaşayabilme yeteneğine sahiptirler.

5)     ESR kadınlarının bazıları status orgasmus adı verilen bir fenomen yaşayabilme şansına sahip olmaktadırlar.

6)   ESR kadınlarının pelvik taban kasları (PC-Kasları, Aşk kası) çok güçlüdür ve bu kasları hazlarını ve orgazmlarını modifiye etmek için kullanabilmektedirler.

7)   ESR kadınlarının libidoları ve cinsel istekleri çok yüksektir.

8)    ESR kadınlarının büyük bir kısmı G-Noktası orgazmı diye bir fenomen tanımlamaktadırlar.

9)      ESR kadınlarının bir kısmı erkeklerdeki gibi ejakülasyon olduklarını, vajinalarında erkek semenine benzer bir sıvının geldiğini söylemektedirler.

10)  ESR kadınlarının gelişmiş ve artmış bir cinsel zihin/vücut kompleksleri vardır.

11)   ESR kadınlarının ESR-olmayan kadınlara göre çok daha güçlü bir fantezi dünyaları vardır ve çok sık fantezi kurarlar.

12)   ESR kadınları, ESR olmayanlara göre daha fazla mastürbasyon yapmaktadır.

13)   ESR kadınları uzatılmış ve artırılmış orgazm sırasında farklı bilinç haline girdiklerini tarif etmekte ve bu bilinç hallerinin detaylarını anlatabilmektedirler.

14)   ESR kadınları genital bölgelerinde klitorisin haricinde başka uyarılabilir ve orgazmı tetikleyebilir erojen noktalar olduğunu kabul etmektedirler.

15)    ESR kadınlarının diğer kadınlarla kıyaslandığında daha zengin, mutlu, tatminkâr ve haz dolu bir cinsel yaşantıları vardır.

16)   ESR kadınları “Uzatılmış, Genişletilmiş ve Artırılmış Orgazm” (Expanded Orgasm) isimli bir fenomeni yaşayabilmektedirler.

 







Seks bağımlılığı ise tekrarlayıcı ve obsesif bir biçimde cinsel ilişkiyi yaşamayı birlikteliğinde getiren bir parafili türüdür. Daha çok kadınlarda ve daha az sıklıkla erkeklerde de görülür. Seks bağımlısı kadın genellikle bir çeşit erkek delisidir ve kendini kontrol edemez. Her gördüğü erkekle birlikte olmak ister ve bundan rahatsızdır. Bu kişi cinsellik sırasında orgazm olabilir veya olmayabilir.

Bazen anorgazmik kadınlarda da sıklıkla seks bağımlılığı görülebilmektedir. Seks bağımlıları genelde orgazm olurlar ve bu orgazm onlara yetmez ve sürekli hemen, hemen hergün defalarca orgazmı sürdürmek isterler. Libidoları çok güçlüdür.


Bu, erkekte de kadında da,  kandaki artmış serbest testosteron oranına da bağlı olabilir. Çok fazla ve süreğen olarak her gün veya iki günde bir defalarca mastürbasyon yapabilirler. Herkesle cinselliği yaşamak isterler, herhangi bir ayırım yapmazlar ve bu kontrol edilemez, obsesif bir biçimde devam eder, onlarda büyük ruhsal çelişki, psikolojik problemler, depresyon yaratsa da bu davranışlarında ve haz alma dürtüsünden vaz geçemezler. Seks bağımlılığı genellikle obsesif kompülsif nevroz, mani, bipolar bozukluk, bazen şizofreni, madde bağımlılığı gibi durumlarla birlikte görülebilir. Ayrıca narsistik kişilik bozukluğu, psikopatik kişilik bozukluğu, anti-sosyal kişilik bozukluğu gibi kişilik bozukluklarında da seks bağımlığı bazen görülebilir. Seks bağımlılığının ve nemfomaninin farmakolojik tedavisi bugün için hem psikiyatrik ilaçlarla, hem de libidoyu azaltıcı ilaçlarla mümkündür.

 
Seks bağımlılığı ve Nemfomani, hiperseksüelite ve ESR[4] (Expanded Sexual Response) ile aynı şey değildir ve birbirlerinden çok farklılardır. Hiperseksüellerde libido fazladır, ama kendilerini kontrol edebilirler, poligamik yaşamaları zorunlu değildir; tek eşli ilişkilerde de tatmin olabilirler, mutlu olabilirler, sadece mastürbasyonla bile rahatlayabilirler. Erkek delisi değillerdir. Farklılıkları ve fanteziyi sevmelerine rağmen kendilerini kontrol edebilirler. Hiperseksüeller seksi ve cinselliği, uyarılmayı ve orgazmı severler; genellikle her cinsel ilişki veya yakınlaşmada 10’dan fazla orgazm olurlar. Hiperseksüellerin içinde ESR olanlar da vardır. Ama, hiperseksüellerin ve ESR’lerin, seks bağımlılarından ve Nemfomanlardan temel farkları şunlardır:

  • Hiperseksüeller ve ESR kadınlar seksi, cinsel hazzı ve orgazmı severler ama nemfoman ve seks bağımlıları gibi kontrolü kaybetmezler.

  • Cinsellik hiperseksüel ve ESR kadınlar için önemli olmasına rağmen her şeyin önüne geçmez ve nemfoman ve seks bağımlıları gibi erkek delisi değillerdir. Genelde uzun süreli bir partner bulup monogamik yaşamayı tercih ederler; içlerinde poligamik olan da vardır. Nemfomanlar ve seks bağımlıları ise kendilerini kontrol edemeden, pek çok erkekle (bazen de her önüne gelen erkekle) yatarlar ve cinsellik yaşarlar. Bunu obsesif kompülsif bir biçimde tekrarlarlar. Bu kendilerinde ve çevrelerinde ciddi sorunlara neden olur.

  • Cinsellik, hiperseksüel ve ESR kadınlarında önemlidir, ama her şeyin önüne geçmez; obsesif kompülsif olarak tekrarlamazlar; bu eylem onlarda çelişki, ruhsal bozukluk oluşturmaz; ilişkilerine, iş yaşantısına ve psikolojilerine zarar vermez.

  • Poligamik veya monogamik yaşayan hiperseksüel ve ESR kadınlar vardır. Ama bunlarda cinsellik ne kendilerinde, ne de karşılarındaki insanda fiziksel, fizyolojik veya psikolojik zarara neden olmaz.

  • Bir hiperseksüel kadın ESR olabilir veya olmayabilir. Ama seks bağımlıları bir türlü ne kadar cinsellik yaşasalar ve orgazm olsalar da tam anlamıyla doyuma ulaşamazlar; doyumsuzdurlar. Hiperseksüel ve ESR kadınlar cinsel doyuma ulaşırlar ve cinsellikte rafrakter dönemleri vardır. Nemfoman kadınlar ise genellike orgazma ulaşamazlar ve cinsel tatmini sürekli yeni cinsel nesnelerde ve yeni erkeklerde ararlar.
 
Seks bağımlığı, daha çoğunlukla kadınlarda ortaya çıkmasına rağmen, erkeklerde de görülebilir. Erkeklerdekine SATRIYASIS denir (Satir kelimesinden gelmekte). Seks bağımlısı erkekler sürekli hayat kadınları ile birlikte olurlar. Ayrıca tecavüzcüler, seri katiller içinde de seks bağımlısı olan çok erkek vardır. Seks bağımlılığı, bazen birlikteliğinde pornografi bağımlılığını da getirir.

 



NEMFOMANİ


Nemfomani eski bir psikiyatrik sözcüktür, artık pek kullanılmamaktadır. Nemfomani, seks bağımlılığına çok benzer. Ama aralarındaki temel fark nemfomani genelde bir psikiyatrik bozukluğun tezahür etmesiyle kendini gösterebilir. Seks bağımlıları çoğunlukla orgazm olabildikleri ve seksten çok haz alıp, beyindeki dopaminerjik sistemleri onları bir bağımlı haline getirirken; nemfomanlarda anorgazmi vakaları da görülebilir, ya da Nemfomanlar kolay kolay orgazm olamayan kadınların arasından da çıkar ve tatmin olamayan nemfomanlar sürekli cinsel tatmin aradıkları için her önüne gelenle birlikte olabilirler. Cinsel tatmin olamadığı ve orgazmı yaşayamadığı için, sürekli cinsel nesne ve partner değiştiren nemfomanlar çoktur. Nemfomanlar da kendilerini kontrol edemezler ve sürekli önlerine gelen erkeklerle yatabilirler. Onlarda da cinsellik ve cinsel tatmin bir saplantı haline gelebilir. Akut manide, bipolar bozuklukta, anti-Parkinson ilaç kullanımında (L-Dopa, Madopar), şizofrenide vb. nemfomani görülebilir. Nemfomani bazı kadınlarda tedavi edilebilir.


 
PORNOGRAFİ BAĞIMLILIĞI


Pornografi bağımlılığı daha çok erkeklerde görülebilmesine rağmen, bazen kadınlarda da görülebilir. Seks bağımlılarında da görülebilen bir parafilidir. Burada bahsedilen süreğen olarak günde 3-4 saat sürekli pornografi izlemek ve/veya pornografi eşliğinde sürekli mastürbasyon yapmaktır. Pornografi bağımlıları bunu engelleyemezler ve internet bağımlıları gibi, süreğen psikolojik akardengelerini (hemeostasis) kurmak için hergün veya iki günde bir pornografi izlemek zorundadırlar. Orgazm ve cinsel tatmin buna eşlik edebilir veya etmeyebilir. Pornografi bağımlılığı, daha sonra tecavüz ve tacizciliğe dönüşebileceği için Adli Tıp açısından önemlidir. Ama çoğu pornografi bağımlısının kimseye zararı yoktur.








 
SÜREĞEN GENİTAL UYARILMA SENDROMU
(PSAS-PGAD)


Parafili olup olmadığı tartışmalıdır. Başlangıçta parafili sayıldıysa da daha sonra parafili olmadığı anlaşılmıştır. Persistent genital arousal disorder (PGAD), persistent sexual arousal syndrome (PSAS) olarak da bilinir. PGAD’da aniden gelen, süreğen ve kalıcı, kontrol edilemeyen genital uyarılma oluşur; genelde buna art arda orgazmlar eşlik eder. Bu bir çeşit orgazmik epilepsidir (sara); spontan olarak PGAD-PSAS hastası uyarılmaya ve art arda orgazm olmaya başlar. Günde 50-200 arasında orgazm olanlar vardır; hasta bu spontan ve epileptik orgazmları frenleyemez ve durduramaz. Bu durumda bir süre sonra hoşlanamaz ve rahatsız hale gelir. İlk kez, 2001 yılında Dr. Sandra Eliblum tarafından tanımlanmıştır. Erkeklerdeki PRİAPİSM’e (süreğen ereksiyon halinde kalma) benzer bir durumdur.

 
PGAD-PSAS’ta bazen çok şiddetli gelişebilir; orgazm bazen olursa hasta rahatlayabilir. Bazen orgazm olmakta güçlük olur, sürekli uyarı olur ve pelvis kanlanması olur. Aniden gelir ve hastanın sosyal hayatını bozar, hasta bir işte çalışamaz hale gelir. Spontan orgazmlar art arda gelince, hasta ne yapacağını şaşırır ve genellikle tuvalete gider; ama kendiliğinden orgazm olmayı durduramaz. Bu durum bir süre sonra hastaya ağrı vermeye başlar. Farmakolojik olarak tedavi etmek biraz güçtür. Cerrahi tedaviler önerilmektedir.


[1] Sayin HÜ and Kocatürk A. Expanded sexual response in the human female: The mechanisms of expanded orgasms in women (Review). Proceedings of  NACS-2012-Helsinki Conference, Helsinki-Finland, (4-7 October, 2012) Proceedings Book 2012; pp: 147-163, 2012.

[2] Sayin HÜ. Doors of female orgasmic consciousness: New theories on the peak experience and mechanisms of female orgasm and expanded sexual response. (Research and Review) NeuroQuantology, 10 (4): 692-714, 2012. ●  Ümit Sayın. Artırılmış Cinsel Doyum: ESR, Kadınlarda Ultra Orgazm, İstanbul: Tantra Akademi/Onur Yayınları, 2012. • Ümit Sayın. 100 Soruda Resimli Neo-Tantra, İstanbul: Tantra Akademi/Onur Yayınları, 2013 ●   Ümit Sayın. Cinsellikte Farklı Boyutlar, Derin Seks. İstanbul: Tantra Akademi Yayınları, 2. Basım, 2. Cilt (880 sayfa), 2014.

[3] Ümit Sayın and Marjo Ramstadius. Expanded Desire: The Main Parameters and New Definitions of Enhanced and Expanded Sexual Response (ESR).33rd NACS Conference 2011, Oslo-Norway, Nordic Association for Clinical Sexology 33rd Congress Abstract Book (33):21, 2011.  ●  Ümit Sayın. Altered states of consciousness occurring during expanded sexual response in the human female: preliminary definitions. Neuroquantology;  9 (4):882-891, 2011.

 [4] Sayin HÜ. Doors of female orgasmic consciousness: New theories on the peak experience and mechanisms of female orgasm and expanded sexual response. (Research and Review) NeuroQuantology, 10 (4): 692-714, 2012. ●  Ümit Sayın. Artırılmış Cinsel Doyum: ESR, Kadınlarda Ultra Orgazm, İstanbul: Tantra Akademi/Onur Yayınları, 2012. • Ümit Sayın. 100 Soruda Resimli Neo-Tantra, İstanbul: Tantra Akademi/Onur Yayınları, 2013 ●   Ümit Sayın. Cinsellikte Farklı Boyutlar, Derin Seks. İstanbul: Tantra Akademi Yayınları, 2. Basım, 2. Cilt (880 sayfa), 2014.